Ģimenes ārstu konsultatīvais tālr. 66016001
Senioriem.lv

Pieteikšanās anketa

LOPIA

Latvijas Osteoporozes pacientu un invalīdu asociācijas (LOPIA) biedra IESTĀŠANĀS ANKETA:

 

*Vārds : 
*Uzvārds : 
*Personas kods : 
*Dzīvesvietas adrese : 
*Tālruņa numurs : 
*E-pasta adrese : 
Vēlos (Vajadzīgo atzīmēt) : 

Iestāties par LOPIA biedru (apņemos maksāt biedra naudu Ls 2 gadā vai Ls 1, ja esmu vecāks par 80 gadiem)
Saņemt informāciju par LOPIA jaunumiem

Drošības kods:

CAPTCHA Image Rādīt citu kodu

*Lūdzu ievadi attēlā redzamo drošības kodu:
* - Obligāti aizpildāmi lauki